找不到适合骨髓脐带血也可治癒地贫

2020-07-11 阅读 782 次 作者: 来源: O潮生活
找不到适合骨髓脐带血也可治癒地贫(吉隆坡讯)2008年7月,一名罹患重度地中海贫血症的5岁大马病童贺忆年到台湾接受脐带血移植术,成为首个到台湾长庚医院接受非亲属脐带血移植的大马病患,也开启了大马地中海贫血症患者另一扇希望之门。台湾长庚医院儿童血液肿瘤专科教授江东和医生指出,据他所知,马来西亚地中海贫血症患者约有四千人,许多前往台湾治疗的大马病友在当地脐带血库的帮助下,多数都可以获得免费的脐带血捐赠,大大降低了患者的医药费。他接受访问时声称,造血干细胞移植有骨髓、週边血和脐带血移植,在台湾,骨髓和週边血移植主要对像是成年病患,而台湾慈济设有骨髓库,如果没有合适的亲属捐赠,骨髓库或许用得着。不过,他说,如果病人没有找到合适的亲属捐赠骨髓,而骨髓库又没有合适的骨髓,那幺就可以考虑脐带血移植。“脐带血移植在台湾相当普遍,从启用至今已超过15年,除了私人收存,台湾还有多家公捐的脐带血库。”他指出,台湾脐带血捐赠具有规章制度,通常由卫生福利部掌管,医院不涉及在脐带血存捐的交付。同种族较易配对自从地中海贫血症病童贺忆年成功在2008年到台湾接受非亲属脐带血移植回国后,越来越多大马病友选择到台湾移植脐带血。江医生认为,非亲属脐带血移植是治疗重度地中海贫血症的其中一项选择。“脐带血移植是治疗地中海贫血症的其中一种方法,有的医生认为地中海贫血症年幼病童只需每月输血和服用排铁剂即可,无需做造血干细胞移植术,但是一些家长却不希望孩子一辈子都在输血和排铁剂中度过,因此我们会尊重家长的选择。”他声称,台湾的地中海贫血症患者约有四百人,脐带血移植成功的病童有一百多人,如果没有接受移植,长期输血和注射排铁剂,有一些年长的病人会因心律不整、肝硬化、糖尿病等铁质沉积併发症而死亡。他认为,因为併发症的问题,所以一些家长不想孩子长大后出现併发症时,才来思考当初没有替孩子做脐带血移植的问题。他提到,大马病人主要因为病友相传得知台湾有非亲属脐带血移植的治疗。这些病人是在医院输血时互相认识,而有部分病友因为到台湾做了脐带血移植效果良好,无需回去医院输血,其他病友发现和询问后,想要了解更多有关脐带血移植的讯息,讯息就此被传开。他声称,大多数前来治疗的大马病患是华裔,但是近年来也有巫裔和印裔病人到台湾治病,不过同一个种族是比较容易找到合适的脐带血做配对。家属配对相容性高併发症低江东和医生认为,大马的病人曾经尝试寻找合适的骨髓和脐带血配对,但是却找不到,所以才会退而求其次,到台湾寻找治疗,而台湾脐带血移植术的经验,恰好提供病人另一个机会或选择。“我们都会鼓励病人先找兄弟姐妹配对,因性质单纯,且相容性高的脐带血有更好的植入率,植入后併发症风险更低。”他坦承,造血干细胞移植术还是会有一些併发症,以致一些病人必须回到台湾接受治疗。他印象深刻的是,有一名病童手术后因为伤口出脓血,必须在台湾接受治疗,结果在台湾住了一年多。他提到,一些病人甚至与该院的医务人员成为好朋友,即使病人手术后回国也会保持联络,“还有一名医务人员非常热心,她知道一些病童家庭的困难,所以病童手术后需留在台湾休养时,她借出住家一间空房免费让病童和母亲暂住,令人感动,两家人也因此成为很要好的朋友。”家属配对相容性高併发症低江东和医生认为,大马的病人曾经尝试寻找合适的骨髓和脐带血配对,但是却找不到,所以才会退而求其次,到台湾寻找治疗,而台湾脐带血移植术的经验,恰好提供病人另一个机会或选择。“我们都会鼓励病人先找兄弟姐妹配对,因性质单纯,且相容性高的脐带血有更好的植入率,植入后併发症风险更低。”他坦承,造血干细胞移植术还是会有一些併发症,以致一些病人必须回到台湾接受治疗。他印象深刻的是,有一名病童手术后因为伤口出脓血,必须在台湾接受治疗,结果在台湾住了一年多。他提到,一些病人甚至与该院的医务人员成为好朋友,即使病人手术后回国也会保持联络,“还有一名医务人员非常热心,她知道一些病童家庭的困难,所以病童手术后需留在台湾休养时,她借出住家一间空房免费让病童和母亲暂住,令人感动,两家人也因此成为很要好的朋友。”冀未来能治心梗脑中风江东和医生说,病童长期输血都会出现一些併发症,例如输血性肝炎、心律不整,铁质沉积则可能引起胰脏炎或糖尿病的风险,而糖尿病又会衍发其他如视网膜病变等问题。因此,造血干细胞移植可以避免输血性併发症。受询脐带血能够治病的功能还是有限,他坦承,目前用于治疗疾病的多数是造血干细胞(hematopoietic stem cells),而器官重建及修复大部份要靠间质干细胞(mesenchymal stem cells),而间质干细胞的运用目前仍处于实验室阶段,还不能广泛用于人体上。他补充,欧美等一些先进国也出现脐带血值不值得收藏、功效有限的争议,不过,脐带血运用在动物身上确实有效,只是对于一些大型动物,如人类则需要更多的研究与实验。他相信在不久的未来,脐带血能够更广泛用于治疗心肌梗塞、脑中风等病人身上。不须所有位点相合 配对率高江东和医生指出,他相信马来西亚已有脐带血移植治疗地中海贫血症患者的能力,只是台湾更早推行这项治疗,具有更丰富的经验,特别是在应对併发症方面,他们能够预料病人在哪个阶段会面对怎样的併发症,并可根据经验给予适当的预防。大多数病童进行脐血移植并没有面对太大的问题。他说,脐带血移植可以取代骨髓移植,脐带血将来也可能用于细胞再生及修复医学,最大的好处是容易找到配对,不像骨髓一定要找到所有位点相合才行,节省了病人宝贵的时间。“最近有一名中国过来的白血病人,如果他不做移植的话,很可能不久后就病发死亡,像这样的病人,要争取的就是时间,刚好我院找到合适的脐带血,供病人移植,挽回一条性命。”他提到,以往的病人若要找合适的人捐献脐带血,往往会出现一些情况,例如捐献者身在海外无法及时回国做体检,有些捐献者可能在最后一份钟拒捐,拖延了治疗时间,一些重症病人可能就此等不及。他说,台湾有现成的脐带血库,所以病人有很大的机会找到合适的配对,同时也可以避免捐赠者捐献需时等待及临时拒捐的问题。他声称,目前和未来都没有药物能够取代造血干细胞移植治癒地中海贫血症,药物的发展或许只能在控制铁沉积方面有更好的表现,即排铁剂能够减低併发症发生,但是病人依旧需要输血维持生命。/良医:包素菡 2016.07.25‧2016.07.25