《绍沖专栏》从日剧《小孤岛大医生》看离岛社区健康营造

2020-06-10 阅读 247 次 作者: 来源: R泰生活
《绍沖专栏》从日剧《小孤岛大医生》看离岛社区健康营造

台湾四面环海,同时拥有台澎金马等大小岛屿,除了生活机能与交通基础建设堪称完善的台湾本岛外,离岛同样是台湾美丽的风景与不能忽视的土地。离岛除风光明媚外,于医疗、社福、经济上也各有自己独特的环境条件,与本岛不可同日而语,而与台湾相邻且地理条件相似的琉球群岛,其众多离岛上发展的点滴故事却拍成如《小孤岛大医生》等日剧,足供台湾深思。

《小孤岛大医生》又有《离岛大夫日誌》、《五岛医生诊疗所》等译名,背景设定之「志木那岛」即是孤悬海外,距台湾最近的与那国岛。该剧以一片汪洋大海揭开离岛剧的序幕,映衬出离岛遗世独立的特点,主角五岛健助医师先一一认识离岛的居民,面对居民对过去离岛医师的不良经验,不由得被投以怀疑与冷漠的眼光。但五岛医师并未失去热忱,在一次因先前离岛医师误诊而丧妻的渔夫之子急性盲肠炎恶化併发腹膜炎的危机中,五岛医生运用其外科专业与随机应变,搭配护理师与区公所职员的协助下,成功拯救孩童,也就此渐渐得到居民的认可。

当然此类离岛剧也不外乎放大格局,从医学伦理探讨到人性,更深刻反映出岛民与离岛的特性。岛民的观念通常较为牢固,却有浓浓的人情味,彼此互通有无,鸡犬相闻,并时刻面临到种种离岛的难题,诸如谋生的难度、医疗的困境、教育的限制。

该剧藉由医师与岛民面对困难时,迎接挑战,永不放弃的精神与努力,造就一波波的高潮。不过医生终究并非神明,无法救治所有生命,以拯救病患先后的两难考验着医生与观众,最后在回顾离岛人们与再度飘扬的诊所旗帜画面中谢幕。

一叶知秋,日剧虽通常仅短短数集,精緻的製作仍得以点出问题。当然,近几年,台湾医疗环境面对「五大皆空」(内、外、妇、儿、急诊五大科),在离岛医疗环境中,前述难题更是放大数十倍。就医疗卫生而言,在离岛开设医院,加派医护人员,扩大公费医师制度等都是解决离岛医疗困境的一环,也有空中转诊、远距医疗等并非新颖的观念,只是碍于国家预算以及人员流动,实践上自有其难度。从 2018 年赴兰屿执行医疗后送任务时,黑鹰直升机不幸坠海,机组人员、护理人员与家属殒命大海,再度证明离岛不仅是远离本岛,更是「孤立无援」。

由于台湾医疗的问题本就相当複杂,因此本文仅从较易着手处入手,提供几点如下:

其一:整合「社区健康营造」与「社区总体营造」

「社区健康营造」是由当时尚未升格为部的行政院卫生署于 1999 年倡导,重点在于永续经营是社区健康营造的灵魂精神指标、不同社区应开展属于自己的健康生活营造运动、强调由下而上的运作,由社区主导,居民主动参与,营造有利健康的环境、透过社区组织及居民自发性力量,利用社区内外资源,解决社区的健康问题,达成健康生活化、生活健康化之目标。

由于一般离岛的社区发展协会多半着重于发展观光,于经贸上加以着墨,吸引年轻人返乡,以解决离岛人口流失问题,这当然是「地方创生」的必要之举。但离岛的人力资源有限,且离岛因地理环境关係,更易于整合离岛当地为数不多的在地志工与年轻人,透过让医疗与健康营造全面在地化,因地制宜地设计,将社区健康营造活动,整合入社区总体营造,也是另一条路。如离岛上老年人居多,一方面老年人孤寂影响自信与社交健康状况,一方面更是离岛珍稀的人力资源,若能参与社区健康营造活动,并整合入社区总体营造,缔造健康操、养生气功、民俗技艺之岛或是如韩国济州岛、日本三重县亦有「资深」海女,将适度的运动与地方特色加以结合,何乐不为?

其二:离岛剧对社区健康营造的宣传

依我长期观察,日本每 2、3 年便会出品一座纯以离岛居民生活为依归的离岛剧或电影,聚焦在离岛的谋生求学就医、家人的关係与离别、传统祭典等等,一方面再让国民认识自己的土地,一方面也促进离岛的观光发展,但台湾多半仅是作为偶像剧的背景之用,而无深入探讨。离岛的独特性本就自成一格,如《小孤岛大医生》便是由真实的鹿儿岛县离岛医生为本所创作的漫画改编而成。

台湾同样有投身医疗的无私大爱医师,也必有此离岛医疗稀缺的孤岛,如曾荣获医疗奉献奖,但于 2017 年英年早逝的白沙乡卫生所主任「仁医」侯武忠,仅凭其自费购买船只往返离岛行医的故事就足以感人,却未有此种温馨感人创作,殊为可惜。更甚者,若得以将离岛健康营造的观念渗入戏剧中,藉由其无远弗届的宣传功效,更得以事半功倍。

总之,《小孤岛大医生》虽然有点《怪医黑杰克》的味道,除让我对人生有深刻感触,更发人深省,触及离岛健康营造议题。毕竟即便家财万贯,若未能四肢自由使唤,五官运用自如不免遗憾,健康才是人生难以言喻的「幸福」啊!

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